保险索赔并不复杂只要按照以下步骤来操作通常都能顺利进行。
首先出险后要及时报案。报案人可以是投保人、被保险人、受益人或者他们的亲戚朋友等。报案方式多样包括上门、电话、传真、互联网等。报案时效一般是出险之日起 3 天内。报案内容要包含被保险人姓名、投保单号、出险经过、时间、地点、被保险人的相关资讯。
其次采取合理的施救措施。保险事故发生后投保人及被保险人应尽最大可能采取一切合理措施进行施救以减少损失。比如火灾发生后要立刻组织灭火、报警并转移物资。
然后准备好索赔材料。不同的保险类型所需材料有所不同。比如理赔申请书、保险单正本、缴费凭证、身份证、疾病诊断证明、医疗费用原始收据、出院小结、居民死亡证明书、事故证明、残疾鉴定书、户籍注销证明、受益人或委托代理人身份证明等具体以保险公司实际需求为准。
接着提交索赔申请。受益人填写索赔申请未自行申请的申请人要提供与受益人等有关人员的关系证明。人寿保险和意外伤害保险索赔需提供死亡证明或残疾程度评估报告等材料。重疾保险要提供被保险人的医疗报告等。健康医疗保险的证明材料包括医院收据、病历、手术记录等。
之后工作人员会对材料进行初步审核。情况属实且事故原因符合合同索赔要求的两到三天内会支付保险费。若未收到联系可能存在问题可主动联系保险公司了解。事故原因不在保险公司责任范围内的会进入协调谈话和保险理赔调查阶段。
最后如果被保险人发生保险事故的原因属于保险公司责任除外的情况且金额较小保险公司会与申请人沟通。未达成协议会转入调查阶段调查人员会进行更详细的案件调查然后与申请人协商。若申请人不接受可以上诉。
总之只要按照流程准备好材料积极与保险公司沟通保险索赔就能顺利进行。