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1休克是儿科常见的危重病。根据病因不同可分为:感染性休克、过敏性休克、心源性休克、低血容量性休克、神经源性休克等,有效循环血容量减少。共同的病理生理学基础。
2.低血容量、心输出量下降、微循环障碍是休克发生发展的关键环节。病因感染性休克是在严重感染的基础上,多种因素相互作用的结果,包括体液因素的作用和细胞功能的损害,以及微循环障碍的改变,共同构成一个错综复杂的病理生理过程。
3. 低血容量性休克多为失血、失水导致血容量急剧下降。 心源性休克是由于心脏泵功能障碍导致心输出量急剧下降所致。
4. 过敏性休克是外界抗原性物质进入机体后发生的强烈全身反应,导致血管扩张、通透性增加、血浆渗出,循环血容量急剧减少。
5. 剧烈疼痛引起血管扩张,微循环充血,有效循环血容量急剧减少时,发生神经源性休克。多见于外伤,故又称外伤性休克。
6.诊断主要依据临床表现。各种休克的共同临床特征是:面色苍白、四肢冰冷、气短、脉搏微弱、血压下降、尿量减少、精神萎靡或烦躁不安等。
7.婴幼儿在感染基础上出现发热或体温不升高、面色苍白、四肢冰冷、厌食、嗜睡或烦躁不安、双目凝视、呼吸不匀、心率160次/分。应考虑休克。
8.大儿反复发抖后发高烧,或肛门与指(趾)温差大于6,精神不振,眼窝凹陷,无明显体液流失,脉搏与体温不成比例,大汗淋漓,脉压差小。应考虑休克。
9.到了晚期,病情已发展到严重,出现呼吸节律不规则,皮肤粘膜发绀,四肢冰冷,全身出现花纹,脉细或不可触,血压偏低或测不到,血压下降尿量、意识模糊或抽搐。并常伴有器官衰竭。
10.监测以简便为原则,监测下列项目有助于估计病情和判断预后:体温突然变化:T40或无升高,或肛指(趾) ) 6C的温差; 意识改变:精神淡漠、易激惹、半昏迷或昏迷等; 血压:脉压差2.6kPa(20mmHg),或血压较原来下降4kPa(30mmHg),脉搏与血压密切相关,脉搏细而有力,血压也大致正常,如果脉搏细弱无力,血压也大多降低或测不到; 尿量减少或无尿:尿量是监测循环状况的重要指标,少尿指学龄儿童400ml/d,学龄前儿童300ml/d,婴儿200ml/d,24小时内总尿量30 50m1称为无尿; 水肿,通常伴有白蛋白浓度下降。
二人在休克时应该保暖还是散热??说下原因..........
1休克是指急性周围循环衰竭和微循环障碍引起的组织灌注不良综合征。休克通常可分为感染性休克(或中毒性休克)、心源性休克、外伤性休克、低血容量性休克(包括失血性休克)、过敏性休克和神经源性休克。
三为什么人在失血过多的时候会感觉到“冷”?
血是热的,人体的血液相当于汽车里的汽油,汽车没有汽油就不能开,人体的血液也是一样
四在休克的情况下输血有哪些意义?
1在急性大量失血、严重烧伤或休克等多种疾病中,输血是重要的抢救措施和治疗方法之一。输血的意义不仅在于直接补充血容量,恢复正常血压,还在于增加中枢神经系统的兴奋性,增强心血管活动,改善机体的新陈代谢。
2.但要根据不同的情况采用相应的输血方案。需要输血时,应根据具体情况选择输全血或合适的血液制品。
3、如急性大出血导致血压下降时,最好输全血,因为需要及时补充血容量,使血压升高。对于因慢性出血或其他原因引起的严重贫血患者,主要是因为红细胞过少或血红蛋白浓度过低,导致运氧能力不足,但总血容量并没有下降,所以最好输注浓缩红细胞悬液。
4、大面积烧伤或烫伤患者,因伤口渗液过多,需要补充丢失的蛋白质和水分。最好用血浆输。粘度过大会影响血液循环。
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