司机险和乘客险即车上人员责任险,通常在被保险车辆发生事故,致使司机或乘客遭受身故、伤残及产生医疗费用时,按事故责任认定、保险合同约定等进行赔付。
当事故发生,需在规定时间内(一般24小时或48小时内)向保险公司报案,说明事故相关信息,之后保险公司会进行现场勘查,核实事故和损失情况。若涉及人员受伤,在满足条件和额度限制下可进行医疗救治与费用垫付。接着,被保险人要提交理赔材料,如保险单、事故证明、医疗费用清单、伤残鉴定报告等。
保险公司审核时,会依据多方面因素确定赔付金额。事故责任比例依交警认定书来,不同责任对应不同赔付比例;保额在投保时设定,越高赔偿可能越高;医疗费用只赔付合理必要部分;同时会查看是否存在免责情形,像酒驾等情况保险公司可不赔。身故一般按保额全额赔付,伤残根据等级按比例赔付,医疗费用扣除免赔额后按约定比例赔付。
司机险和乘客险的赔付有一套严谨流程和标准,被保险人需及时了解并按要求操作,以便顺利获得赔付,在事故发生时获得相应保障 。